Lobectomie

De longen bestaan uit verschillende delen: kwabben. Het operatief verwijderen van een longkwab heet een lobectomie. Iedere kwab bestaat uit meerdere stukjes. Dit noemen we segmenten. Het verwijderen van een deel van een longkwab is een segmentresectie. Het verwijderen van een klein deel van een segment noemen we een wigexcisie. Deze longoperaties worden meestal uitgevoerd als u longkanker heeft, of als u mogelijk longkanker heeft. Soms worden deze operaties uitgevoerd om een andere reden.

Voorbereiding uitklapper, klik om te openen

Vooraf aan de operatie maakt u kennis met één van de longchirurgen en een verpleegkundig specialist. Zij zullen uw vragen beantwoorden. Ook zullen er nog enkele onderzoeken volgen die dag, namelijk:

• Een hartfilmpje op de hartfunctie afdeling (receptie 7)
• Bloedonderzoek bij het laboratorium (receptie 25)
• Een longfoto (receptie 19)
• Soms vragen wij u ook nog een extra CT-scan te maken

U krijgt tijdens de afspraak meer informatie over deze onderzoeken.

De anesthesist (slaapdokter) moet ook goedkeuring geven over de operatie. Meestal is dit telefonisch, maar er kunnen redenen zijn waarom u toch een afspraak op de polikliniek krijgt. Vooraf krijgt u een vragenlijst toegestuurd via het patiëntenportaal. Vul deze in voor de afspraak. Meer informatie over de afspraak kunt u hier lezen.

U krijgt ook nog een vragenlijst voor de verpleegkundigen via het patiëntenportaal opgestuurd. Vul deze in vooraf aan uw opname.

Tijdens de behandeling uitklapper, klik om te openen

Opname

Op de dag van de operatie wordt u om 6.30 uur op de afdeling longziekten (B3) verwacht. U mag vanaf 00.00uur niet meer eten. Drinken van water, appelsap, limonade, thee en koffie zonder melk mag tot aan de operatie, maximaal 1 glas per uur.

Er kunnen redenen zijn om u één dag voor de operatie op te nemen. Dan wordt u om 14.00 uur de dag voor de operatie verwacht.

Op de ochtend van de operatie neemt de verpleegkundige bloed bij u af. Ook zal zij uw contactgegevens controleren en uw bloeddruk en temperatuur opnemen. Zij zal u vragen of er nog bijzonderheden zijn, zoals veranderingen van medicijnen sinds uw gesprek met de anesthesist of klachten van verkoudheid of koorts.

Let erop dat u voor de operatie

• Geen sieraden en piercings meer heeft
• Uw lenzen uit zijn
• Nagellak verwijderd is

Uw gehoorapparaat en eventuele gebitsprothese kunt u tot de operatie gebruiken. Laat waardevolle spullen thuis, of geef ze mee met uw familie.

Meer informatie over de afdeling longziekten kunt u hier lezen. 

Uitstellen van operatie

Vanwege spoedoperaties kan het geplande operatieprogramma tot op het laatste moment wijzigen. Het kan voorkomen dat uw operatie wordt uitgesteld. Uiteraard wordt deze dan zo snel mogelijk opnieuw ingepland.

De operatie

U wordt in bed naar de wachtkamer (holding) gebracht. Als u nog wakker bent, krijgt u een infuus. Ook krijgt u een ruggenprik. Als u slaapt, wordt u op de zij gelegd. Zo heeft de chirurg ruimte om tussen de ribben door te opereren.

De operatietechniek wordt door de longchirurg met u besproken. U krijgt

• een kijkoperatie met een video (VATS), of
• een kijkoperatie met behulp van een robot (RATS), of
• een ‘open’ ingreep (thoracotomie), waarbij er geen gebruik wordt gemaakt van een video of robot.

Bij een VATS en RATS worden er enkele (3-5) sneetjes tussen de ribben door gemaakt. De meeste zijn 1-2cm groot, 1 snede is 5-10cm groot. Bij een ‘open’ ingreep wordt er een grotere snede gemaakt van ongeveer 15cm.

Het natuurlijke vacuüm tussen de longvliezen wordt opgeheven als de chirurg de long gaat benaderen. De long klapt dan in. Zo zijn de long en het borstvlies goed te zien. Het zieke deel van de long kan dan verwijderd worden.

Er wordt een drain achtergelaten tussen de longvliezen. De drain wordt aan de huid vastgemaakt met een hechting. De drain helpt de long weer te ontplooien. Ook kan het wondvocht via de drain worden afgevoerd. De drain wordt aangesloten op een opvangbak welke naast uw bed zal staan.

Na de behandeling uitklapper, klik om te openen

Recovery (uitslaapkamer) en medium care (MC)

Direct na de operatie belt de hart-long chirurg uw eerste contactpersoon op. Hij vertelt hoe de operatie is verlopen.

Na de operatie gaat u eerst naar de recovery. Vervolgens gaat u één nacht naar de medium care (MC) op afdeling B4 oost. Daar kan uw familie in overleg met de verpleegkundige op bezoek komen. U mag slechts twee personen tegelijk op de kamer ontvangen.

U mag na de ingreep, als u goed wakker bent, weer wat water drinken. Als dit goed gaat, mag u alles weer eten en drinken.

Mogelijke complicaties

Geen enkele ingreep is vrij van de kans op complicaties. Zo zijn er ook bij een kijkoperatie mogelijke complicaties zoals:

• een (na)bloeding;
• infectie van de wond;
• een longontsteking;
• tijdelijke of blijvende heesheid door de tube.

Op de verpleegafdeling

Na een nacht op de MC, komt u de ochtend na de operatie weer op de verpleegafdeling.

• De verpleegkundige zal regelmatig uw pols, bloeddruk, temperatuur, de wond en de drain controleren.
• U hebt nog een infuus voor extra vocht. Als u misselijk bent na de operatie dan kan de verpleegkundige via het infuus hier medicijnen tegen geven.
• De verpleegkundige controleert de thoraxdrain om te zien hoeveel lucht en vocht er weggezogen wordt.
• De epidurale pijnstilling heeft een bijwerking: u merkt niet wanneer u een volle blaas hebt. U krijgt daarom ook een slangetje in de blaas (urinekatheter). De epidurale katheter wordt  na vier dagen verwijderd. Daarna kan de urinekatheter eruit.
• U wordt al snel na de operatie gestimuleerd om uit bed te komen, of op de bedrand te zitten.

Pijn

De wond en de insteekplaats van de thoraxdrain zijn gevoelig en voelen beurs aan. Hiervoor krijgt u pijnstilling.
Na de operatie is het belangrijk dat u aangeeft hoeveel pijn u hebt. De verpleegkundige zal u hier regelmatig naar vragen. Als u door pijn bijvoorbeeld niet goed doorademt, kunnen complicaties optreden. Daarom is het belangrijk dat u goede pijnstilling krijgt.

Uit bed

We stimuleren u snel na de operatie om uit bed te komen. Dit is belangrijk voor de ontplooiing van de long en om een longontsteking te voorkomen.

Lichamelijke verzorging

U zult door pijn, vermoeidheid en de slangen aan uw lichaam de eerste dagen waarschijnlijk niet in staat zijn om uzelf zelfstandig te wassen. De verpleegkundige zal u hierbij helpen.

De thoraxdrain

Er wordt regelmatig een röntgenfoto van de borstkas (x-thorax) gemaakt. Hiermee kijken we of uw longen goed ontplooid zijn. Als de longen goed ontplooid zijn, wordt de drain verwijderd.

Twee dagen na het verwijderen van de drain mag u weer douchen.

Duur opname

U blijft na deze operatie ongeveer één tot twee weken in het ziekenhuis.

Leefregels

U mag de eerste zes weken:

• niet zwaar tillen (niet zwaarder dan 1kg);
• geen zwaar huishoudelijk verrichten, zoals stofzuigen en ramen zemen;
• niet vliegen en autorijden.

Uw lichamelijke conditie gaat achteruit door een operatie. Dit herstelt langzaam in de eerste zes weken tot drie maanden na de operatie. Het kan verstandig zijn hierbij hulp van een fysiotherapeut bij u in de buurt te vragen.

Wanneer moet u contact opnemen?

Neem na de operatie direct contact op met het ziekenhuis als:

• u koorts hebt (temperatuur boven de 38 graden Celsius, rectaal gemeten);
• de wond rood of pussig is;
• de pijn erger wordt;
• u de situatie niet vertrouwt.

Na de operatie

Als de operatie klaar is, belt de longchirurg met uw eerste contactpersoon om te vertellen hoe de operatie gegaan is. U gaat ondertussen naar de uitslaapkamer. Als u wakker genoeg bent, komen de verpleegkundigen van de longafdeling u ophalen. Op de longafdeling slaapt u een nachtje op de Respiratoir Care Unit (RCU). Dit is een aparte kamer met extra bewaking van onder andere uw hartritme en zuurstofgehalte.

Daar kan uw familie, in overleg met de verpleegkundige, op bezoek komen. U mag twee personen tegelijk op de kamer ontvangen. Op de RCU gelden dezelfde bezoektijden als op de afdeling longziekten (15.00 uur tot 20.00 uur). In principe gaat u de volgende ochtend weer naar uw eigen kamer op de afdeling longziekten.

U heeft een drain in de borstholte, een infuus in uw arm, een blaaskatheter (slangetje in de blaas), een slangetje in de rug voor pijnstilling en soms een slangetje in de neus voor extra zuurstof.

Op de afdeling zal regelmatig uw hartslag, bloeddruk, temperatuur, de wond en de drain worden gecontroleerd. Ook wordt regelmatig gevraagd hoe u zich voelt en wat voor cijfer u geeft aan de pijn (pijnscore).  

Als u goed wakker bent, mag u weer eten en drinken. Wij stimuleren u dit zo snel mogelijk weer zelf te doen. Ook zal u de dag na de operatie al uit bed worden geholpen en u kunt zo snel mogelijk uw eigen kleding weer aantrekken. Zorg voor soepel vallende kleding.

De opname is gemiddeld 3 tot 5 dagen.

Aandachtspunten tijdens de operatie

Hoesten

Het kan zijn dat u door pijn minder diep gaat ademhalen en hoesten. Het is belangrijk dit wel te proberen. Daarom krijgt u pijnstilling, wordt u gevraagd uit bed te komen en zullen de verpleegkundige en fysiotherapeut u tips geven hierover.

Beweging

Vanaf de dag van de operatie zal u gestimuleerd worden om uit bed te komen of op de bedrand te zitten. Ook komt de fysiotherapeut bij u langs. De fysiotherapeut zal u ademhalingsoefeningen geven en u stimuleren om te bewegen.

Wilt u weten wat u zelf kunt doen? Bekijk dan DEZE pagina. (Hyperlink naar Bewegen tijdens uw opname - UMC Utrecht)

Lichamelijke verzorging

Als u een drain heeft, kunt u niet douchen. U wordt geholpen met wassen door de verpleegkundige. Na het verwijderen van de drain mag de wond 48 uur niet nat worden. Daarna kunt u gewoon weer douchen. Als u naar huis gaat, kunt u zichzelf weer wassen of douchen.  

Voeding

Na een operatie heeft uw lichaam meer behoefte aan eiwitten. Eiwitten zijn belangrijk voor het opbouwen van de spieren en het verbeteren van uw conditie. Met de juiste voeding helpt u het lichaam zo goed mogelijk te herstellen.

Wilt u weten wat u zelf kunt doen? Eiwitrijke voeding voor uw operatie - UMC Utrecht

Stoelgang

Medicijnen, narcose en minder bewegen zorgen ervoor dat u last kunt krijgen van darmverstopping (obstipatie). Probeer dit te voorkomen. Dat kunt u doen door minimaal 1,5 liter water per dag te drinken en vezels te eten. Regelmatig bewegen helpt ook om de darmen op gang te krijgen.

Maatschappelijk werk

Mocht u behoefte hebben aan mentale ondersteuning, of hulp bij praktische zaken na de operatie, dan kan medisch maatschappelijk werk u hierbij helpen. U kunt dit bij de verpleegkundige aangeven.

Leefregels en aandachtspunten voor thuis

Thuis zal u verder herstellen van de operatie. Hoe snel u herstelt, is van verschillende factoren afhankelijk, maar varieert van zes weken tot zes maanden. Hier worden nog enkele aandachtspunten beschreven.

Wond

De wonden kunnen nog enkele maanden na de operatie pijnlijk blijven. De huid rondom de wonden kan gevoelloos zijn. Dit is normaal. Veel mensen voelen ook een trekkend gevoel van binnen. Dit is ook normaal. Vaak neemt dit na enkele maanden af, soms is het blijvend.

Als de wond rood wordt, gaat zwellen, de pijn toeneemt, als er pus uit de wond komt, of als u koorts krijgt: bel dan met de polikliniek longziekten (088 – 75 56192) of buiten kantoortijden met de afdeling longziekten (088 – 75 57904).

Leefstijl

Wij stimuleren een gezonde leefstijl. Stop met roken, minder of stop alcoholgebruik. Dit is voor de operatie al verstandig en draagt na de operatie bij aan een spoedig herstel.

Activiteiten

Wandelen helpt om uw conditie en spierkracht te verbeteren. Probeer iedere dag naar buiten te gaan, liever twee keer kort, dan één keer lang. Dit kunt u in de loop van de weken opbouwen. Het kan zijn dat u zich minder energiek voelt in de eerste weken. Dit is normaal en wordt weer beter. Bouw uw activiteiten weer langzaam op en neem voldoende rust tussendoor.

Sporten

De eerste zes weken na de operatie wordt sporten afgeraden. Duiksport is levenslang verboden na een longoperatie vanwege de hoge druk op de borstholte die dit met zich meebrengt. Ook bungeejumpen en parachutespringen worden om deze reden sterk afgeraden.

Autorijden

De kans is groot dat u morfine gebruikt in de eerste weken na de operatie. Dit kan uw reactievermogen beïnvloeden. U kunt weer autorijden als u gemakkelijk kunt bewegen en geen morfine meer gebruikt. 

Vliegen

Vliegen is de eerste zes weken na een longoperatie niet toegestaan vanwege de verhoogde druk, waardoor de kans op een klaplong toeneemt. Overleg met uw longarts of verpleegkundig specialist als u wilt vliegen.

Wachttijden uitklapper, klik om te openen

Lees meer over wachttijden

Meer weten uitklapper, klik om te openen

Voor uitgebreide informatie over deze behandeling kunt u de patiëntfolder doornemen.

Lees meer in de patiëntfolder

Praktische informatie over deze behandeling kunt u onder 'Afspraken' in het patiëntportaal Mijn UMC Utrecht vinden.

Naar Mijn UMC Utrecht

Wat hoort er bij deze behandeling

• Verpleegafdeling Longziekten (verpleegafdeling B3 west)

Zorgkosten

Meer over zorgkosten

Contact uitklapper, klik om te openen